Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2020

Abstract

Mở đầu Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tự miễn dịch. Đây là một căn bệnh tương đối phổ biến và gây ảnh hưởng lớn đến cơ thể của bệnh nhân nếu không được điều trị đúng cách. Viêm khớp dạng thấp là bệnh lý mạn tính nên bệnh nhân phải sử dụng thuốc điều trị thường xuyên và lâu dài. Việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả và kinh tế cho bệnh nhân là một trong những quan tâm hàng đầu của thầy thuốc khi kê đơn. Xuất phát từ thực tế đó, đề tài “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2020” được thực hiện nhằm khảo sát tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc điều trị trong viêm khớp dạng thấp; đánh giá tính phù hợp và tương tác thuốc khi sử dụng các thuốc trong điều trị. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 180 đơn thuốc của 180 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2020. Thời gian nghiên cứu từ 01/01/2020 đến 30/06/2020. Kết quả và kết luận. Nhóm thuốc chống viêm không steroid NSAID được chỉ định nhiều nhất với tỷ lệ 85,0%; nhóm thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm DMARD được chỉ định thấp nhất (8,3%). Số đơn có sử dụng kết hợp 2 thuốc nhiều nhất với 102/180 đơn thuốc (56,7%). NSAID được sử dụng nhiều nhất là nhóm thuốc có gốc oxicam (56,9%) và chủ yếu là meloxicam (53,6%). Nhóm DMARD cần được xem xét chỉ định sớm hơn cho các bệnh nhân. Các đơn thuốc trong nghiên cứu đạt tỷ lệ phù hợp trên 92%. Phù hợp về liều dùng của từng thuốc (92,3%), liều dùng khi kết hợp thuốc giữa các thuốc điều trị VKDT (97,8%), liều dùng kết hợp giữa thuốc điều trị với các thuốc điều mắc kèm khác (98,3%) và cách kết hợp thuốc (92,7%). Điều chỉnh liều dùng của thuốc celecoxib (tối đa 400 mg/ngày). Tránh sử dụng kết hợp các thuốc NSAID trong cùng một đơn thuốc vì tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Về tương tác thuốc trong đơn thuốc sử dụng cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Có 87/180 (48,3%) đơn thuốc có tương tác giữa các thuốc điều trị VKDT có 2 cặp tương tác nghiêm trọng, cần tránh kết hợp là Oxicam + diclofenac (5,7%) và Oxicam + Coxib (8%). Về tương tác giữa các thuốc điều trị VKDT và các thuốc hỗ trợ/ điều trị các bệnh kèm theo, có tỷ lệ 50/180 (27,8%) có một cặp tương tác chính giữa leflunomid + fenofibrat, atorvastatin với tỷ lệ 4,0% cần được theo dõi.