Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Triều An – Loan Trâm Vĩnh Long năm 2018 – 2019

Abstract

Mở đầu: Tăng huyết áp và đái tháo đường là hai bệnh lý có vẻ khác biệt nhưng thực tế luôn xảy ra trên cùng một BN ĐTĐ, đặc biệt BN ĐTĐ tuýp 2 và làm gia tăng nguy cơ biến chứng vi mạch và mạch máu lớn gây tử vong cao ở quần thể BN ĐTĐ. Xử trí THA trên BN ĐTĐ luôn luôn là bài toán khó do mối liên hệ nhân quả về cơ chế bệnh sinh và chọn lựa phối hợp điều trị thường là biện pháp cần thiết để kiểm soát huyết áp. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm và đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường tại khoa nội Bệnh viện Triều An-Loan Trâm Vĩnh Long. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Số liệu thu thập từ 240 bệnh án bệnh nhân được chẩn đoán THA mắc kèm ĐTĐ được điều trị tại Bệnh viện Triều An-Loan Trâm Vĩnh Long. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, không can thiệp lâm sàng. Kết quả: Trong 240 bệnh nhân nghiên cứu có 114 nam (47,50%) và 126 nữ (52,50%). Độ tuổi từ 60 trở lên chiếm 17,50%; dưới 40 chiếm 2,50%, từ 40-59 tuổi chiếm 80,00%. Số bệnh nhân THA độ 1 chiếm 52,92%, THA độ 2 chiếm 30,83%, THA độ 3 chiếm 16,25%. Điều trị THA sử dụng 4 nhóm thuốc gồm 8 hoạt chất, phác đồ đơn trị liệu chiếm 85,42% trong đó nhóm chẹn kênh canxin được sử dụng nhiều nhất (52,20%). Phối hợp 2 thuốc chiếm 14,58% trong đó phác đồ phối hợp có ƯCMC và ƯCTT chiếm tỷ lệ nhiều nhất 42,86%. Hiệu quả kiểm soát huyết áp và đái tháo đường: Sau khoảng hơn 1 tháng điều trị cho thấy huyết áp và glucose lúc đói của các BN phần lớn đạt hiệu quả (96,67% BN đạt huyết áp mục tiêu và 96,55% BN đạt đường huyết mục tiêu). Tuy nhiên vẫn còn một số ít bệnh nhân chưa đạt mục tiêu huyết áp và đái tháo đường. Kết luận: Điều trị THA trên bệnh nhân ĐTĐ có nhóm chẹn kênh canxi và ức chế men chuyển sử dụng nhiều nhất, nhóm lợi tiểu sử dụng ít nhất. Phát hiện 3 tương tác thuốc ở mức độ nghiêm trọng trong phối hợp thuốc điều trị THA và ĐTĐ, có ý nghĩa lâm sàng, đó là tương tác giữa nhóm ƯCMC-ƯCTT, ClopidogrelOmeprazol, Digoxin-Furosemid cần được chú ý và điều chỉnh khi cần thiết.