Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh trong điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng tại Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ 2018 – 2019

Abstract

Mở đầu: Viêm phổi là bệnh có thể phòng ngừa nhưng mỗi năm vẫn có hàng triệu trẻ em tử vong vì căn bệnh này. Vi khuẩn chính là nguyên nhân gây bệnh phổ biến nhất, do vậy kháng sinh đóng vai trò quan trọng không thể thiếu trong việc điều trị để giảm tỷ lệ tử vong của viêm phổi. Nghiên cứu được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm bệnh nhân và tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng tại bệnh viện Nhi đồng TP.Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp: Số liệu được thu thập từ 398 bệnh án bệnh nhi có độ tuổi từ 6 tháng đến 5 tuổi, mắc viêm phổi sử dụng kháng sinh được điều trị tại bệnh viện Nhi đồng Tp. Cần Thơ. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, không can thiệp lâm sàng, thông qua hồi cứu mô tả hồ sơ bệnh án ra viện của các bệnh nhân. Kết quả và bàn luận: Kết quả khảo sát cho thấy bệnh án có bệnh nhân nam chiếm tỉ lệ cao hơn (54,52%), độ tuổi mắc viêm phổi cao nhất từ 6 -12 tháng tuổi (40,95%), đa số bệnh án có bệnh nhân cư trú tại thành thị (64,57%) và có 44,42% trường hợp sử dụng kháng sinh trước khi vào viện. Và chỉ có 19,85% bệnh án có bệnh mắc kèm trong khi điều trị. Kết quả khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh: Tỷ lệ phác đồ điều trị ban đầu phần lớn sử dụng phác đồ điều trị đơn độc chiếm (85,18%). Trong đó, kháng sinh được sử dụng nhiều nhất là cefotaxim (79,40%). Phác đồ phối hợp hai kháng sinh chủ yếu là C3G kết hợp với aminosid (12,56%). Hầu hết các trường hợp trong mẫu nghiên cứu không thay đổi phác đồ điều trị (76,38%). Thời gian sử dụng kháng sinh trung bình là 7,00 2,6 đối với viêm phổi, 10,61 3,26 đối với viêm phổi nặng. Kết quả về sự phù hợp trong việc sử dụng kháng sinh trong điều trị: Kết quả sự phù hợp trong sử dụng kháng sinh đối với liều dùng rất cao chiếm 98,15%, đối với nhịp đưa thuốc phù hợp khuyến cao chiếm 99,83%. Đối với phác đồ điều trị ban đầu tỷ lệ chưa phù hợp khá cao có thể do phác đồ khuyến cáo chưa đề ra phác đồ cụ thể cho từng đối tượng đã hay chưa sử dụng kháng sinh trước đó. Kết luận: Tình hình sử dụng liều, nhịp đưa thuốc kháng sinh được đánh giá đúng và phù hợp với khuyến cáo chiếm tỷ lệ cao. Bệnh viện chưa có phác đồ điều trị riêng nên khó khăn trong việc đánh giá phác đồ điều trị ban đầu. Cần cập nhật một số phác đồ điều trị và xây dựng phác đồ điều trị riêng cho đối tượng bệnh nhân tại bệnh viện, giúp thống nhất áp dụng phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng tại bệnh viện.