Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Chuyên khoa Mắt tỉnh Vĩnh Long năm 2021

Abstract

Luận văn “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Chuyên khoa Mắt tỉnh Vĩnh Long năm 2021” được thực hiện với 3 mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc ngoại trú Bảo hiểm y tế theo Thông tư 52/2017/TT-BYT tại Bệnh viện Chuyên khoa Mắt tỉnh Vĩnh Long năm 2021; (2) Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú Bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Chuyên khoa Mắt tỉnh Vĩnh Long năm 2021; (3) Đánh giá một số tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng xảy ra trong đơn thuốc. Nghiên cứu hồi cứu số liệu từ hồ sơ đơn thuốc lưu trữ tại Khoa DượcVTTBYT Bệnh viện Chuyên khoa Mắt tỉnh Vĩnh Long năm 2021. Kết quả cho thấy: 100% đơn thuốc ghi đầy đủ họ tên, tuổi bệnh nhân. 96,2% đơn thuốc ghi chính xác đến số nhà (thôn). Số thuốc trung bình trong một đơn thuốc là 3,6 thuốc. Số thuốc nhiều nhất trong một đơn là 7 thuốc. Tỷ lệ đơn kê kháng sinh tương đối không cao, chiếm tỷ lệ hợp lý 38,4%. Chi phí trung bình cho một đơn thuốc là 122.155 đồng. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 60,7±17,0. Tỷ lệ bệnh nhân nữ là 63,7%; tỷ lệ bệnh nhân nam là 36,3%. Tỷ lệ nhóm bệnh về Đục thủy tinh thể người già xuất hiện với tần xuất khá nhiều (30,03%); các bệnh viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm kết giác mạc cũng chiếm tỷ lệ cao (21,83%). Ghi nhận được 10 cặp tương tác thuốc trong đó chỉ có 2 cặp có ý nghĩa lâm sàng được đồng thuận bởi các cơ sở dữ liệu sử dụng trong nghiên cứu. Tỷ lệ đơn thuốc xuất hiện tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng là 3,25%. Số đơn có 1 tương tác thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất (9%), chỉ có ba đơn có 3 tương tác thuốc (0,75%). Có hai cặp tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng là methylprednisolon - levofloxacin, prednisolon - levofloxacin. Có mối liên quan giữa giới tính của bệnh nhân, số lượng thuốc trong đơn và khả năng xảy ra tương tác thuốc (p<0,05), không có mối liên quan giữa tuổi bệnh nhân và khả năng xảy ra tương tác thuốc (p>0,05). Số lượng thuốc sử dụng càng nhiều thì nguy cơ xảy ra tương tác thuốc càng cao. Nghiên cứu kiến nghị: Cần chỉ đạo triển khai cải thiện việc thực hiện kê đơn trên phần mềm máy tính chi tiết cụ thể hơn, đồng thời khắc phục những sai sót trên phần mềm kê đơn. Bệnh viện có thể thiết kế và dán bảng cảnh báo về danh sách các cặp tương tác thuốc thường gặp, đồng thời tích hợp vào phần mềm hỗ trợ kê đơn trên hệ thống bệnh án điện tử hiện đang được triển khai tại cơ sở. Tăng cường công tác dược lâm sàng, tư vấn hỗ trợ cho bác sĩ trong sử dụng thuốc đặc biệt là kháng sinh, vitamin và khoáng chất. Cán bộ dược lâm sàng cập nhật và bổ sung vào danh sách trên các cặp tương tác cần chú ý dựa trên thực tế lâm sàng và danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện theo từng năm.