Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường típ 2 tại Phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu 6 tháng đầu năm 2019

Abstract

Mở đầu: Đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2 là bệnh rối loạn chuyển hóa mạn tính dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng, cùng với bệnh thận là nguyên nhân tử vong hàng thứ 3 ở Việt Nam. Việc sử dụng thuốc hợp lý theo các khuyến cáo điều trị ĐTĐ là điều cần thiết để cải thiện các biến chứng và chất lượng cuộc sống người bệnh. Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát tình hình sử dụng và tương tác thuốc điều trị ĐTĐ típ 2 với các thuốc dùng chung tại phòng khám Nội tiết Khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả dựa trên hồi cứu 385 hồ sơ bệnh án ngoại trú của người bệnh tại phòng khám Nội tiết Khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu. Các tiêu chí khảo sát bao gồm: Đặc điểm chung và tỷ lệ sử dụng thuốc ĐTĐ, tỷ lệ và tần suất tương tác thuốc ĐTĐ típ 2 với các thuốc khác trong đơn. Kết quả: Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là 56,60±11,59, nữ giới chiếm 71,69%. Đa số người bệnh ĐTĐ típ 2 có bệnh mắc kèm (99,74%), chủ yếu là tăng huyết áp (52,21%) và rối loạn lipid máu (66,23%). Biguanid và sulfonylurea là các nhóm thuốc ĐTĐ được chỉ định nhiều nhất (91,69% và 77,40%), hoạt chất được sử dụng chủ yếu là metformin, gliclazid. Phác đồ kết hợp 2 thuốc được chỉ định cho đa số người bệnh (71,69%), ưu tiên sử dụng là metformin-gliclazid. Hầu hết tương tác thuốc được phát hiện trên việc sử dụng cho người bệnh (86,23%) dựa trên hai cơ sở dữ liệu tra cứu Drugs.com và Lexicomp. Các cặp tương tác có ý nghĩa trong lâm sảng là insulin- sulfonylurea, metformin-NSAID, insulin hoặc sulfonylurea kết hợp với thuốc chẹn beta giao cảm. Hầu hết các tương tác giữa các thuốc ĐTĐ típ 2 là tương tác hiệp đồng, chỉ định phù hợp với phác đồ điều trị. Trong đó, tương tác insulin-sulfonylurea (5,2%) có ý nghĩa lâm sàng và cần đặc biệt chú ý nguy cơ hạ đường huyết khi kết hợp trong điều trị. Metformin có tỷ lệ tương tác cao với các nhóm thuốc khác (72%), trong đó tương tác metformin-NSAIDs (38,46%) có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Các cặp tương tác khác như sulfonylurea-chẹn beta giao cảm (8,57%), sulfonylurea-lợi tiểu thiazid (9,09%) cần thận trọng tránh nguy cơ kém kiểm soát đường huyết. Kết luận: Cần tuân thủ các hướng dẫn điều trị ĐTĐ típ 2 để sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.