Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân nhi mắc hen tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long

Abstract

Mục tiêu: “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhi mắc hen tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long”. Đối tượng: Hồ sơ bệnh án bệnh nhi đư c chẩn đoán mắc bệnh hen điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: Phần lớn bệnh nhi mắc hen là trẻ nam 67,3%, 80% bệnh nhân >12 tuổi, yếu tố khởi phát hen thường gặp nhất là dị ứng chiếm 78,8%, viêm tiểu phế quản bội nhiễm và viêm phổi là hai bệnh lý thường gặp nhất tỉ lệ là 23,1%, lý do vào viện của bệnh nhi bị hen phế quản thường gặp nhất là khó thở chiếm 78,8%. Trong số bệnh nhân có tỷ lệ kê đơn kháng sinh theo kinh nghiệm có 8 bệnh nhân sử dụng azithromycin (50%), mức độ mắc hen nặng đư c chỉ định sử dụng kháng sinh nhiều nhất với tỉ lệ là 86%, bệnh nhân đư c sử dụng kháng sinh dưới dạng uống và tiêm (46,3%), bệnh nhân sử dụng các nhóm kháng sinh trong nghiên cứu thì có 40 bệnh nhân dùng ceftazidim cao nhất là (65,5%) ở những bệnh nhân hen phế quản không bội nhiễm, phần lớn bệnh nhân đư c chỉ định sử dụng kháng sinh đơn độc (92,5%). Thời gian nằm viện của các bệnh nhi hen phế quản <6 tuổi cao nhất, với trung vị là 7 ngày. Độ nặng của cơn hen, mức độ nặng có thời gian nằm viện lâu hơn so với mức độ nhẹ và vừa, với trung vị là 6 ngày, có chỉ định sử dụng kháng sinh có thời gian nằm viện với trung vị lần lư t là 4 và 5 ngày, những bệnh nhân đư c chỉ định sử dụng kháng sinh, những người có chứng cứ nhiễm khuẩn có thời gian nằm viện với trung vị thời gian nằm viện lần lư t là 5 và 4 ngày, những người không có chứng cứ nhiễm khuẩn, việc sử dụng kháng sinh làm kéo dài thời gian nằm viện so với nhóm không sử dụng kháng sinh, thời gian nằm viện của những bệnh nhân sử dụng kháng sinh dưới dạng uống (trung vị=3) hoặc tiêm (trung vị=5), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05. 96,2% bệnh nhân điều trị đỡ và ra viện. Kết luận: Chỉ định sử dụng kháng sinh ở trẻ em hen phế quản không có chứng cứ nhiễm khuẩn còn khá cao, việc chỉ định kháng sinh ở trẻ em bị hen phế quản cần đư c cân nhắc một cách cẩn thận chỉ sử dụng khi có chứng cứ nhiễm khuẩn.