Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi tại bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ

Abstract

Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu góp phần hưởng ứng theo lời kêu gọi của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) “Không hành động hôm nay, ngày mai không có thuốc chữa” và “Chiến lược quốc gia về phòng, chống kháng thuốc tại Việt Nam giai đoạn 2023-2030, tầm nhìn đến năm 2045 ” của Thủ tướng Chính phủ. Mục tiêu nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi tại bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu là hồ sơ bệnh án có chỉ định kháng sinh trong điều trị viêm phổi tại bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ từ ngày 01/01/2023 đến ngày 31/12/2023. Phương pháp nghiên cứu mô tả, hồi cứu. Phương pháp thống kê toán học được áp dụng, sử dụng phần mềm Microsoft Excel 2016 để quản lý, nhập dữ liệu và phần mềm SPSS 22.0 để phân tích dữ liệu. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ bệnh nhi nam là 59,0% và bệnh nhi nữ là 41,0%. Nhóm tuổi dưới 1 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (31,0%). Có 50 bệnh nhi (50,0%) không có bệnh mắc kèm, có 49 bệnh nhi (49,0%) có một bệnh mắc kèm và có 1 bệnh nhi (1,0%) có hai bệnh mắc kèm. Chỉ có 41 bệnh nhi được chỉ định xét nghiệm CRP. Trong đó có 35 bệnh nhi (35,0%) có kết quả xét nghiệm CRP cao. Tỷ lệ bệnh nhi được chỉ định xét nghiệm vi sinh trong mẫu bệnh phẩm tương đối thấp, (21,0%), kết quả nuôi cấy vi sinh vật cho thấy vi sinh vật có tần suất nhiều nhất là Streptococcus mitis (38,9%). Trong sử dụng kháng sinh ban đầu, đa số các kháng sinh sử dụng phác đồ đơn độc với tỷ lệ 81,0%. Phác đồ phối hợp hai kháng sinh và ba kháng sinh chiếm tỷ lệ lần lượt là 18,0% và 1,0%. Có 12 phác đồ kháng sinh ban đầu được lựa chọn sử dụng để điều trị viêm phổi tại bệnh viện, trong đó có 5 phác đồ đơn độc và 7 phác đồ phối hợp. Trong đó, nhóm kháng sinh được sử dụng nhiều trong phác đồ ban đầu là C3G trong phác đồ đơn độc và phác đồ phối hợp. Tỷ lệ phác đồ điều trị ban đầu phù hợp theo khuyến cáo là 53,0%. Kết quả cho thấy tỷ lệ phác đồ điều trị ban đầu phù hợp theo khuyến cáo là 73,0%. Số hồ sơ bệnh án được chỉ định không phù hợp theo khuyến cáo chiếm tỷ lệ 27,0%, các trường hợp liên quan đến kháng sinh cefaclor, ceftazidim việc phối hợp kháng sinh không có trong hướng dẫn. Kết luận: Viêm phổi thường gặp ở trẻ dưới 24 tháng tuổi. Kháng sinh sử dụng chủ yếu ở phác đồ đơn độc, nhóm kháng sinh sử dụng nhiều nhất là C3G. Cần phải kiểm soát tốt nhiễm khuẩn, phát hiện sớm viêm phổi và sử dụng kháng sinh ban đầu phù hợp với tình hình đề kháng kháng sinh để cải thiện kết quả điều trị.